Ende Oktober 2024 brachen wir zu einem ungewöhnlichen Einsatz nach Malawi auf. Dr. Joachim Gröschel, Anästhesist, hatte eine besondere Idee. Mobiler Ultraschall soll künftig die Versorgung von Gesundheitszentren bis Zentralkrankenhäusern und Clinics im Norden Malawis grundlegend verbessern. Begleitet wurde er von Dr. Martin Krajewski, Orthopäde und Chirurg. Martin arbeitet seit vielen Jahren in Afrika und war u.a. über 1 Jahr im Krankenhaus Puma in Tansania tätig. Ebenfalls mit im Team, Angelika Möhrer, Krankenschwester aus der BG Klinik in Ludwigshafen mit viel Einsatzerfahrung in Ostafrika.
Unterstützt wurden wir von einer befreundeten NGO aus Irland, die seit 2005 in Mzuzu aktiv ist. Wells for Zoe hat sich vom Brunnenbau über Baumpflanzungen bis hin zu Bildungsprojekten und die Unterstützung von Gesundheitszentren spezialisiert.
Um die Rahmenbedingungen besser einschätzen zu können, begannen wir mit 3- stündigen Ultraschallkursen. Themen waren eine Einführung in die Sonografie, Punktion von Gefäßen, Übersicht zu den Themen Regionalanästhesie mit Ultraschall, Lungenultraschall sowie Trauma-Ultraschall. Gefolgt von praktischen Übungen an einem Punktionsmodell, das Angelika vor Ort „kochte“ damit es unser Gepäck nicht beschwerte sowie Schallübungen an Freiwilligen.
Wir waren überrascht von der hohen Beteiligung und dem Enthusiasmus der Kolleginnen vor Ort. Am katholischen St. Johns Hospital kamen 26 Teilnehmer, am Mzuzu Central Krankenhaus noch einmal weitere 18. Am Chitipa-District-Hospital im Norden Malawis waren es sogar 40 Personen. Aufgelockert wurde die Theorie nicht nur von Übungen, sondern auch von interaktiven Quizfragen, bei denen die Teilnehmer mit ihrem Smartphone online teilnahmen. Der Gewinner erhielt unter lautem Beifall eine Tafel Schokolade. Auch unser Feedbackbogen wurde online ausgefüllt, mit interessanten Erkenntnissen für die weitere Arbeit (siehe Tabelle). Große Freude entstand auch durch die von Martin professionell erstellten Teilnahmebescheinigungen, mit denen stolz Abschlussbilder erstellt wurden.
Im nächsten Jahr sollen dann mit weiteren Fördermitteln gezielte Veranstaltungen durchgeführt werden. Weitere Geräte könnten dafür beschafft werden. Die Kosten pro Gerät belaufen sich nur noch auf 4-5.000€. So könnten Interplast Ultraschalltrainer aus Deutschland in der ersten Woche zunächst einen Workshop durchführen und in der zweiten Woche, die qualifizierten malawischen Kollegen an ihre Arbeitsplätze begleiten und ihnen die Geräte zum Dauergebrauch überlassen. Um sie anschließend nicht allein zu lassen, könnten sie weiterhin telesonografisch aus Deutschland bei schwierigen Fällen unterstützt werden.
Neben den Sono- Lectures war ein weiteres Ziel, festzustellen, ob Telesonografie auch in Gesundheitszentren der Partnerorganisation Wells for Zoe möglich sein könnte. Die Health Workers könnten gezielt auf die Erkennung von Schwangerschaftskomplikationen sowie die Erkennung von Lungenentzündungen geschult werden. Unterstützt durch Experten mittels Telesonografie übers Internet.
Pneumonien (Lungenentzündungen) sind die häufigste Todesursache von unter 5-Jährigen weltweit und hervorragend mit Ultraschall zu diagnostizieren. Die verbreitete Praxis allen Kindern mit Husten und Fieber ein Antibiotikum zu verabreichen und Antibiotikaresistenzen zu verursachen, könnte abgelöst werden durch eine gezielte Therapie der wirklichen Lungenentzündungen. Damit wäre ein großer Beitrag zur Senkung der Kindersterblichkeit zu leisten.
Bei Schwangeren geht es um die Erkennung der wichtigsten Komplikationen. Allein die einfach durchzuführende, genauere Bestimmung des Geburtstermins kann lebensrettend sein, weil Frauen sich rechtzeitig im Mothers House des Krankenhauses einfinden und nicht erst unter der Geburt mit dem Ochsenkarren gebracht werden müssen.
Über praktische Unterstützung und gute Vorschläge zur Gestaltung des weiteren Vorgehens freuen wir uns sehr.